|
Le site web du CNAM est hébergé actuellement par le ministère des Affaires
sociales dans 2 adresses web, à savoir
www.ijtimaia.tn et
www.social.tn. Dans ces 2
sites, on peut consulter et télécharger la liste des médecins conventionnés
avec la CNAM, et qui est quotidiennement mise à jour.
Cette liste contient le nom et l’adresse des médecins généralistes et des
médecins spécialisés, région par région, ce qui nous permet de savoir que la
meilleure région couverte est celle de Sfax, alors que la moins couverte est
celle de Tunis.
Rappelons que, hors Tunis, les médecins généralistes percevaient déjà depuis
des années le prix de 15 DT par visite, alors que dans le Grand Tunis le
prix d’une consultation varie entre 15 et 25 dinars, selon le gouvernorat et
la notoriété du médecin.
Ainsi, il est de 15 DT à l’Ariana, par exemple, pour les jeunes médecins,
alors que ceux qui sont plus anciens et exerçant à El Manar ou El Menzah 6
perçoivent 20 à 25 dinars pour une simple visite. Donc, il est clair que
pour les médecins à l’intérieur du pays, le prix conventionné par la CNAM
correspond déjà à une réalité économique sur le terrain, tandis qu’à Tunis
les médecins s’estiment relativement lésés par le nouveau système, en acceptant de baisser le
prix de leurs prestations s’ils souhaitent du moins être conventionnés avec
la CNAM –qui, faut-il le rappeler, n’est pas obligatoire et reste libre et
facultative.
En outre, les spécialistes sont les plus récalcitrants face à la nouvelle
donne, et ils viennent de
décider d’augmenter de 5 DT le prix de leur consultation à partir du 1er
août 2007, pour être dans une fourchette de 35 a 45 DT la consultation, ce
qui est très loin des 25 DT fixés par la CNAM.
Dans la rubrique réservée aux professionnels de santé, les pharmaciens
peuvent télécharger, sous format Excel exploitable, la liste des médicaments
couverts par le régime de base, ainsi que ceux qui sont soumis à l’accord
préalable.
Le site donne également des détails sur la liste exhaustive de plus de 40
types d’interventions chirurgicales, avec les forfaits de tarifs
conventionnels.
A titre d’exemple, pour une prothèse totale de la hanche, le prix
conventionné que la clinique doit encaisser est de 2.900 DT maximum et la
contribution de la CNAM est de 1.500 DT. Pour une opération d’ablation de la
vésicule biliaire, la CNAM rembourse 650 DT pour un prix conventionné de
1.400 DT.
Certes, le système ne peut ni satisfaire les médecins, du fait qu’il ne
correspond pas à leurs prix actuels, ni aux affiliés, puisqu il ne couvre
pas 100% des actes médicaux, mais c’est un système intermédiaire qui a le
mérite d’offrir une couverture partielle, alors qu’avant le taux de prise en
charge dans la filière privée était de 0%.
Cependant, à un stade de démarrage, de test de mise en place, il est trop
tôt d’évaluer le système, il faudra attendre 2010 pour voir s’il est viable
et s’il est équilibré.
|
