La télésanté, comme définie ci-dessus, apparaît très vaste et diverse ; sept familles d’utilisation peuvent toutefois être distinguées en fonction des informations échangées, des domaines concernés et des personnes en présence, selon que l’application concernée vise principalement à :

1. Des échanges d’avis entre professionnels de santé : téléconsultation et téléexpertise ou encore visioréunions, parfois pluridisciplinaires ;

2. Assister à distance, principalement par des conseils diagnostiques et thérapeutiques, un patient localement démuni : téléassistance ;

3. Surveiller à domicile, en ambulatoire …, une fonction vitale défaillante : télésurveillance ;

4. Pratiquer totalement et exclusivement à distance un acte médical : télédiagnostic, téléchirurgie, … ;

5. Organiser la circulation des données dans un réseau de santé : cyber-réseaux de santé ;

6. Délivrer des informations voire un enseignement : cyberformation (e-Learning);

7. Participer à la gestion des systèmes de santé : cybermanagement (ou e-management), ou plus prosaïquement encore :

• La médecine ne doit pas, en France, s’exercer comme un commerce (Art. 19 du Code de déontologie), la notion de e-commerce médical y est sans objet …

(Source : Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche, «Rapport sur l’état des lieux 2003 de la télémédecine en France », Dr HAZEBROUCQ Vincent)

Acteurs et domaines

Quel que soit l’application, le concept fondamental inhérent à la télésanté n’est plus de se déplacer vers l’information, mais de déplacer l’information et de la rendre disponible en temps et en lieu voulu. Les applications correspondantes visent donc à :

• Mettre en contact :

1. Le médecin avec son patient ;

2. Le médecin avec un (ou plusieurs) autre(s) médecin(s) ;

3. Le médecin avec un (ou plusieurs) autre(s) professionnel(s) de la santé ;

4. Le patient avec un (ou plusieurs) autre(s) médecins, professionnel(s) de la santé, association(s) et collectif(s) d'usagers, membre(s) de sa famille, institution(s) de soins, etc.

• Apporter des informations distantes utiles à l’exercice médical ou à l'information et au bien-être du patient :

1. Des résultats d’analyses biologiques ;

2. Des images médicales ;

3. Des enregistrements de paramètres physiologiques ;

4. Des vidéos issues d’examens paracliniques ;

5. Des informations sur une pathologie ;

6. Un conseil, un lien social ;

7. Les besoins fondamentaux (qu'ils soient affectifs, sanitaires, nutritionnels, sociaux ou culturels et du stade de l'embryon, voire des gamètes à celui de la personne âgée) ;

Ce nouveau concept couvre ainsi plusieurs domaines de la médecine :

• Diagnostic ;

• Traitement (préventif, curatif, palliatif) ;

• Recherche ;

• Évaluation ;

• Formation.

Et de la santé :

• Santé publique ;

• Maladie ;

• Hygiène ;

• Nutrition ;

• Promotion de la Santé ;

Du fait, justement de la multiplicité des domaines couverts, les acteurs impliqués dans les différentes phases d’un projet de télésanté sont nombreux. On distingue ainsi plusieurs catégories :

1. Professionnels de santé (médicaux, paramédicaux, gestionnaires, …) ;

2. Industriels ;

3. Scientifiques ;

4. Usagers ;

5. Institutionnels.